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Farraye, Gastroduodenal Crohn's diseasein Gastrointestinel Endoscopyvol. S8—S11, DOI : Beattie, N.

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Fleischer, Crohn disease of the small bowel: preliminary comparison among CT enterography, capsule endoscopy, small-bowel follow-through, and ileoscopyin Radiologyvol. Triester, Jonathan A.

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Possibili sono anche problemi alla cute eritemi palmari, angiomiangiomi stellariginecomastia nell'uomo, rarefazione dei peli: questi effetti sono dovuti all'eccesso di estrogeniche il fegato cirrotico non è più capace di metabolizzare. Nonostante gli importanti progressi degli ultimi anni nella prevenzione e nel trattamento delle complicanze comuni della cirrosi, esse rappresentano ancora una delle sfide più importanti nel trattamento della malattia.

L'insorgenza delle complicanze definisce la cirrosi epatica "scompensata".

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Oltre ad una prima visita medicail gold standard per la diagnosi di cirrosi è la biopsia epaticaper via percutanea, transgiugulare, laparoscopica o tramite ago detto di Menghini. Molto usate anche la tomografia computerizzata TCper evidenziare anomalie dell'asse venoso portale e per la stadiazione della patologia, centro di perdita di peso a santa fe nme la risonanza magnetica RM.

La base per la valutazione di una condizione cirrotica epatica è una visita medica accurata del paziente comprendente la sua storia clinica anamnesi.

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Fondamentali sono le informazioni riguardo all'assunzione presente o passata di alcool o di alcolismo e all'uso di sostanze stupefacentiin particolare di quelle iniettabili per endovena in quanto a rischio di contrarre il virus dell'epatite C. È necessario valutare anche i farmaci assunti, per individuare quelli che possono potenzialmente danneggiare il fegato.

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La palpazione dell' addome permette di avere una prima stima delle dimensioni del fegato e dell'eventuale presenza di ascite. Essendo le persone obese più a rischio di sviluppare la cirrosi, è consigliato calcolare l' indice di massa corporea. La biopsia epaticanonostante sia una procedura invasivaè considerata il gold standard per la diagnosi di cirrosi, per la classificazione istologica e per la valutazione della progressione.

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Vi sono diverse metodiche per effettuarla: accesso per via percutanea con guida fluoroscopicaper via transgiugulare o tramite laparoscopia. L'utilizzo di aghi di grosse dimensioni è correlato con una maggiore probabilità di emorragia. La mortalità della procedura, solitamente conseguente a gravi emorragie, è di circa un caso su Nel caso che si sia optato per l'approccio transgiugulare o laparoscopico, oppure quando la conta delle piastrine scende sotto i Prima di procedere con la biopsia, il paziente deve sospendere i farmaci antipiastrinici, come l' aspirina.

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I risultati https://believe.trex.press/vantaggi-della-dieta-dissociata.php biopsia epatica risentono di una considerevole variabilità dovuta al campionamento del tessuto. La biopsia epatica è sconsigliata quando si riscontrano chiari segni che indicano una cirrosi, quali ascite, coagulopatia, o fegato nodulare. La comunità scientifica raccomanda la messa a punto di test affidabili e non invasivi come alternativa alla biopsia per i pazienti con epatiti croniche.

Test non invasivi per la fibrosi epatica, nelle malattie epatiche alcoliche, e virali, sono destinati a diventare sempre più utilizzati.

Applicazioni della dinamica

Gli esami ematochimici sono molto utilizzati per la diagnosi della cirrosi epatica. Tra i risultati più significativi vi è una conta piastrinica inferiore a L' ipertensione portale e l' ipersplenismo associato, l'alterazione nei fattori che stimolano il midollo osseo es. Principalmente glicogeno ma per capire meglio bisogna conoscere le fonti di energia del nostro corpo.

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Gli anticorpi monoclonali sono in grado di colpire uno specifico bersaglio della cellula tumorale determinandone la morte. Nel caso del tumore gastrico viene utilizzato il trastuzumab, associato alla chemioterapia classica, nei pazienti che mostrano una positività all'oncogene HER2. La scelta di questo trattamento viene assunta soltanto dopo aver accertato in laboratorio la presenza della specifica proteina sulle cellule tumorali.

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Il trattamento con questa categoria di farmaci trova al momento indicazione solo nel caso di tumori metastatici. Queste tecnologie, sono il frutto di una continua e rigorosa ricerca scientifica.

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Si manifesta su mani, collo, fondoschiena e sulle articolazioni su cui si scarica il peso del corpo, come le ginocchia, i fianchi e i piedi. Artrite reumatoide: interessa le articolazioni ma anche i tessuti epidermici, polmonari, oculari e i vasi sanguigni.

Le persone colpite si sentono stanche e a volte febbricitanti.

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Nelle fasi precoci di malattia sono frequenti una riduzione di interessi e sintomi di depressione ed ansia. Nella maggioranza dei pazienti si assiste ad una esacerbazione di alcune prerogative del carattere del paziente, presenti quindi anche prima della malattia; una minoranza dei pazienti modifica invece drasticamente la propria personalità: si tratta di uno dei sintomi che causano maggiori difficoltà ai familiari.

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I pazienti spesso vedono persone, che siano estranei o parenti, oppure animali od ombre. Al momento in cui percepisce la mancanza, egli elabora una motivazione spesso del tutto credibile che giustifica il fatto, soprattutto se è scarsamente consapevole dalla propria malattia: è un momento assai delicato poiché umiliare il malato contraddicendolo urterebbe la sua suscettibilità, provocandogli dolore ed innescando probabili disturbi comportamentali.

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La malattia di Crohn è considerata una malattia autoimmunein cui il sistema immunitario aggredisce il tratto gastrointestinale provocando l'infiammazione, anche se viene classificata come un tipo particolare di patologia infiammatoria intestinale. Ci sono prove di una predisposizione genetica per la malattia e questo porta a considerare gli individui con fratelli ammalati tra gli individui ad alto rischio [4].

Non esiste ancora una terapia farmacologica risolutiva o una terapia chirurgica eradicante la malattia di Crohn [6].

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Le possibilità di trattamento sono limitate al controllo dei sintomi, al mantenimento della remissione e alla prevenzione delle ricadute. La malattia prende il nome dal gastroenterologo statunitense Burrill Bernard Crohn che, insieme a due colleghi nelha descritto per primo una serie di pazienti con infiammazione dell' ileo terminale, solitamente la zona più colpita dalla malattia [7].

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Per questo motivo, la malattia è stata anche chiamata ileite regionale [7] o enterite regionale. La malattia di Crohn gastroduodenale causa l'infiammazione allo stomaco e alla prima parte dell'intestino tenue, chiamata duodeno. Tuttavia, gli individui colpiti dalla malattia raramente escono al di fuori di queste tre classificazioni [1].

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Questa classificazione prende il nome di "classificazione di Vienna" [8]. La malattia penetrante crea dei passaggi anomali fistole tra l'intestino e le altre strutture, come la pelle.

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La tipologia infiammatoria causa l' infiammazione senza causare stenosi o fistole [8] [9]. Nel fu descritta per la prima volta l'ileite segmentaria, ritenuta una malattia dell'ileo, dal dottor Burrill Bernard Crohnche tenne una conferenza a New Orleansinsieme ai suoi collaboratori Leon Ginzburge Gordon Oppenheimer al congresso dell' American Medical Association.

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Tale malattia era localizzata nella parte finale dell' ileotanto da essere chiamata anche ileite terminale. In seguito alla descrizione di numerosi casi, divenne evidente che la localizzazione ileale è preponderante ma non esclusiva, pertanto la malattia fu ribattezzata in onore del più importante fra gli scopritori.

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La malattia di Crohn è diffusa in tutto il mondo e raggiunge la massima prevalenza nelle nazioni occidentali. Il rapporto tra femmine e maschi colpiti è intorno a 1, I fumatori presentano due volte di più la probabilità di sviluppare la malattia di Crohn rispetto ai non fumatori [10].

Fermati un attimo allora e cerca di capire cosa sta succedendo al tuo corpo : la buona notizia è che, a dispetto delle apparenze, sei sulla strada giusta e devi perseverare, ammesso che tu stia seguendo la dieta in modo coerente senza bluffare. Per capire questa affermazione è necessario un rovesciamento di un luogo comune: il peso non equivale a grasso.

La malattia di Crohn colpisce tra le La prevalenza stimata per il Nord Europa va da 27 a 48 per La sua incidenza annuale è di circa 3 casi ogni L'incidenza e la prevalenza di questa patologia è in aumento. Alcuni gruppi etnici come gli ebrei ashkenaziti hanno tassi di incidenza significativamente più alti della media.

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La malattia si riscontra in percentuale maggiore nelle persone di sesso femminile oltre i 20 anni, ma va estendendosi anche a soggetti di più giovane età. Anche https://indeed.trex.press/piano-alimentare-dieta-vegana.php l' eziologia esatta della malattia di Crohn è ancora sconosciuta, una combinazione di fattori ambientali e predisposizione genetica sembra essere la causa più probabile.

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In termini generali, i dati genetici indicano disfunzioni del sistema immunitario innato nei pazienti con malattia di Crohn, e la valutazione diretta di immunità del paziente conferma questa caratteristica. Alcune ricerche hanno indicato che la malattia di Crohn possa avere una causa genetica. Anche modificazioni a carico dei TLR Toll-like Receptoruna famiglia di recettori di membrana, a cui è deputato il riconoscimento di determinate parti batterichepresenti sulle cellule endoteliali intestinali e sulle cellule presentanti l'antigene, sembrerebbero essere implicate nella malattia di Crohn.

Applicazioni della dinamica

In studi precedenti, solo due geni erano stati legati alla malattia, ma gli scienziati ora credono che più di trenta geni giochino un ruolo in essa, sia direttamente attraverso https://life.trex.press/7181.php che indirettamente come una variabile mediatore. Anomalie del gene XBP1 sono state identificate come fattori causali delle malattie infiammatorie intestinali.

Per la sua prevalenza nelle zone ad alta industrializzazione, si crede che la dieta possa essere una delle cause della malattia.

La cirrosi epatica è una patologia epatica cronica e progressiva, caratterizzata dal sovvertimento diffuso e irreversibile della struttura del fegatoconseguente a danni di varia natura infettivaalcolica, tossica, autoimmune accumulatisi per un lungo periodo. La cirrosi epatica rappresenta quindi il quadro terminale della compromissione anatomo-funzionale dell'organo.

Una correlazione positiva è stata trovata tra l' incidenza della malattia e un apporto maggiore di proteine animali, proteine del latte e un rapporto maggiore di omega-6 e acidi grassi polinsaturi omega Anche se un legame causale non è stato effettivamente dimostrato, permangono i timori che questi farmaci agiscano sul sistema digestivo in modo simile al fumo. Si ritiene che alcuni microrganismi possano sfruttare a proprio vantaggio la debolezza della mucosa e l'incapacità di rimuovere i batteri dalla parete intestinale dell'ospite, condizioni entrambe presenti nella malattia di Crohn.

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Diversi studi [29] [30] [31] [32] hanno rilevato una forte associazione del Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis MAPche causa una malattia simile nei bovini, la paratubercolosi [33]. Alcuni hanno permesso di osservare un miglioramento della prognosi con i farmaci specifici per micobatteri [34] [35]mentre altri hanno escluso l'efficacia della terapia antibiotica [36] ; tuttavia, trattandosi di terapie ex adiuvantibusuno schema terapeutico standardizzato in termini di scelta degli antibiotici e di posologia non è ancora stato identificato.

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Il gene NOD2coinvolto nella suscettibilità genetica alla malattia di Crohn, è associato ad una ridotta capacità dei macrofagi di uccidere il MAP, diminuite immunità innata e adattativa dell'ospite e una risposta immunitaria insufficiente, necessaria al controllo dei micobatteri intracellulari. Altri studi hanno associato alla malattia specifici ceppi di Escherichia coli enteroaderente [41] : in particolare il ceppo aderente-invasivo AIEC è più comune centro di perdita di peso a santa fe nme persone affette dalla malattia di Crohn [42] [43] [44]produce rispetto alle specie non enteroaderenti biofilm più potenti che si correlano a una sostanziale adesione e invasività [45] [46] dei neutrofili e riesce a bloccare l' autofagia durante la fase autolisosomiale, garantendo la sopravvivenza here batteri intracellulari e l'induzione dell'infiammazione.

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L'ipotesi della "catena del freddo" è che batteri criofili come Yersinia e Listeria contribuiscano alla malattia. Una correlazione statistica è stata trovata tra l'avvento dell'utilizzo della refrigerazione negli Stati Uniti e varie parti d'Europa e l'aumento della malattia.

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Apparentemente c'è un collegamento tra la malattia di Crohn, Mycobacterium e altri batteri patogeni e marcatori genetici. Questo batterio produce mannaniche proteggono dalla fagocitosi esso e diversi altri batteri, causando una varietà di infezioni secondarie.

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La relazione tra determinati tipi di batteri e la malattia di Crohn resta tuttora poco chiara. Anomalie nel sistema immunitario sono state spesso ritenute causa della malattia di Crohn.

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Molti ritengono la malattia una malattia autoimmune causata da una risposta abnorme alle citochine da parte dei linfociti. Contrariamente all'opinione prevalente che indica la malattia di Crohn come un disordine autoimmune delle cellule Talcuni studi fanno pensare che essa sia il risultato di un innata compromissione del sistema immunitario.

Molte persone affette dalla malattia di Crohn presentano i sintomi per anni prima che venga formulata una diagnosi.

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Le persone con malattia di Crohn accusano periodi cronici ricorrenti di acutizzazione dei sintomi e periodi di remissione. È spesso accompagnato da diarreaspecialmente in coloro che hanno subito un intervento chirurgico.

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La natura della diarrea nella malattia di Crohn dipende dalla parte dell'intestino tenue o del colon coinvolti. Le ileiti portano tipicamente a grandi volumi di feci acquose.

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I sintomi causati da stenosi intestinale sono comuni anche nella malattia di Crohn. Il dolore addominale è spesso più acuto nelle aree dell'intestino che la presentano. Nel quadro di grave stenosivomito e nausea possono indicare l'inizio di ostruzione dell' intestino tenue.

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Disagi nella zona perianale, possono risultare importanti nella malattia di Crohn. Prurito o dolore intorno all' ano possono suggerire infiammazione, fistolizzazione o il formarsi di un ascesso locale. Raramente l' esofago e lo stomaco possono essere coinvolti nella malattia.

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Se colpiti, questi possono causare sintomi quali difficoltà a deglutire disfagiadolore addominale superiore e vomito. A molti di essi viene diagnosticata la malattia proprio in conseguenza dell'incapacità di mantenere un corretto sviluppo. Infatti, pazienti con sintomi intestinali da malattia di Crohn, spesso si sentono meglio quando non mangiano.

Il deficit nutrizionale, dovuto al ridotto apporto dietetico per anoressia e autorestrizione, determina steatorreaanemia microcitica o megaloblasticaipoprotidemia, edemademineralizzazione ossea, ipokaliemia e disidratazione.

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Alla malattia di Crohn è associata un tipo di malattia reumatologica conosciuta come spondiloartropatia sieronegativa. Questa è caratterizzata da infiammazione di una o più articolazioni artrite o delle inserzioni muscolari entesite. I sintomi di artrite sono dolore, sensazione di caldo, gonfiore, rigidità delle articolazioni e la perdita della mobilità articolare o di funzionalità.

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Un tipo di manifestazione cutanea, l' eritema nodososi presenta come noduli rossi che di solito appaiono sugli stinchi. L'eritema nodoso è dovuto ad infiammazione del tessuto sottocutaneo sottostante ed è caratterizzata da panniculite settale.

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Un'altra lesione cutanea, il pioderma gangrenosoè tipicamente caratterizzato da un nodulo doloroso ulcerato. I soggetti con osteoporosi presentano un aumentato del rischio di fratture ossee.

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Gli affetti dalla malattia possono, inoltre, soffrire di cheilite granulomatosa e altre forme di granulomatosi oro-facciale. L'ostruzione si verifica in genere per stenosi o aderenze che restringono il lume, bloccando il passaggio del contenuto intestinale. Le fistole possono svilupparsi tra due anse intestinali, tra l'intestino e la vescicatra l'intestino e la vagina e tra l'intestino e la pelle.

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Gli ascessi possono verificarsi in addome o nella zona perianale. La malattia di Crohn aumenta anche il rischio di cancro nella zona di infiammazione. Per esempio, gli individui con malattia di Crohn che coinvolge il piccolo intestino sono a maggior rischio per cancro intestinale.

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Allo stesso modo, le persone con colite di Crohn hanno un rischio relativo di 5. Gli individui con malattia di Crohn sono a rischio di malnutrizione per molte ragioni, tra cui la diminuzione dell'assunzione di cibo e il malassorbimento.

Il rischio aumenta dopo la resezione del piccolo intestino.

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Tali individui possono aver bisogno di integratori orali per aumentare il loro apporto caloricoo nei casi più gravi, nutrizione parenterale totale TPN. La maggior parte delle persone con malattia moderata o grave di Crohn si rivolgono ad un dietista per l'assistenza nella nutrizione.

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La consultazione con un ostetrico e un gastroenterologo circa la malattia di Crohn e tutti i farmaci assumibili, consente di adottare misure preventive. Alcuni farmaci possono anche avere un impatto sugli spermatozoi o possono comunque influenzare negativamente la fertilità di un uomo. La colonscopia è il miglior test per formulare una diagnosi di malattia di Crohn, in quanto permette la visualizzazione diretta del colon e dell' ileo terminale, individuandone il livello di progressione delle alterazioni.

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Trovare una distribuzione a chiazze di malattia, con coinvolgimento del colon o dell'ileo ma non del rettosuggerisce la presenza della malattia. La colonscopia e la gastroscopia consentono la visualizzazione diretta del solo l'ileo terminale e dell'inizio del duodenonon possono infatti essere utilizzati per valutare il resto dell'intestino tenue.

Con l'indagine radiologica effettuata facendo assumere il solfato di bario per via orale al paziente si possono studiare eventuali infiammazioni o restringimenti.

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Questa rimane comunque utile per identificare anomalie anatomiche quando eventuali stenosi del colon rendono impossibile l'attraversamento di esse da parte del colonscopio o per la rilevazione di fistole del colon in questo caso si usa un mezzo di contrasto iodato e non baritato a causa della sua tossicità. La tomografia computerizzata TC è utile per la valutazione dell'intestino tenue. Anche la medicina nucleare si è rivelata efficace per individuare la posizione della malattia.

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La procedura utilizza i globuli bianchi rimossi dal paziente e poi contrassegnati con un radioisotopo. Essi poi vengono iniettati di nuovo nel paziente per via endovenosa e successivamente vengono osservati per ricercare eventuali accumuli anomali nell'intestino.

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Gli studi hanno anche suggerito che tali esami siano utili per monitorare la malattia e valutare l'efficacia della terapia. La malattia più comune che imita i sintomi della malattia di Crohn è la colite ulcerosa.

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Entrambe sono malattie infiammatorie croniche intestinali che possono colpire il colon con sintomi simili. È importante distinguere queste due malattie poiché il loro decorso e i trattamenti disponibili possono essere molto diversi.

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In alcuni casi, tuttavia, potrebbe non essere possibile individuarne la differenza, in questi casi la malattia viene classificata come colite indeterminata. Al momento non esiste una cura per la malattia di Crohn, ma al massimo si possono verificare temporanee remissioni.

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Adeguatamente controllata, la malattia di Crohn, non incide sensibilmente sulla vita quotidiana. Modifiche di un certo stile di vita possono ridurre i sintomi della malattia. Ad esempio, adeguare la dieta []assumere una corretta idratazione e smettere di fumare [] sono cambiamenti fortemente consigliati agli ammalati.

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